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关于宫颈癌,你想知道的都在这里!

发布时间:2023-02-09 09:07:40作者:李伟 王之霞浏览次数:

宫颈癌是一种常见的女性恶性肿瘤,全世界每年约有50万宫颈癌新发病例,每年约有超过26万人死于宫颈癌。我国每年新发病例超过13万,死亡人数超过5万人,严重威胁女性生命健康。根据国家癌症中心《2020年全国癌症中心年度工作报告》显示,宫颈癌为我国女性的第6位常见癌症,死亡率位于女性恶性肿瘤的第8位。

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宫颈癌有哪些常见症状?

● 不寻常的阴道分泌物;

● 非生理周期时阴道出血;

● 绝经后出血;

● 性交时出血或者疼痛。

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宫颈癌的高危人群有哪些?

● 有多个性伴侣者;

● 性生活过早者;

● 人乳头瘤病毒(HPV)感染者;

● 免疫功能低下者;

● 有宫颈病变史的女性。

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宫颈癌早筛方法有哪些?

● TCT检查(细胞学检查),属于宫颈癌筛查中的最基本方法。

● HPV病毒检查(病毒学检查),与细胞学检查相比,病毒学检查的敏感性较高且特异性较低,因此可以联合TCT一同应用于子宫癌筛查中。

● 阴道镜+活检:若进行TCT检查过后呈现为低度鳞状上皮内病变,或者不典型的鳞状细胞,同时HPV DNA检测也呈阳性,这时就需要进行阴道镜检查。

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宫颈癌早筛建议

已婚或有性生活史3年及以上的女性都建议进行宫颈癌早期筛查:

● 开始筛查年龄:25岁(强烈建议)。

● 25~65岁女性:首选5年一次单独HPV检查(首选方案);如果无法进行HPV一线筛查,可以采用首选5年一次HPV+细胞学联合筛查或3年一次细胞学筛查(可接受的方案)。

● 65岁以上的女性,如果在过去25年内没有CIN2+病史,并且在之前10年内进行了充分的筛查并且结果为正常,可以终止筛查(合理建议)。充分的筛查是指过去10年内连续2次HPV检测阴性,或者2次联合筛查双阴性,或者3次细胞学阴性,并且最近一次检查是在过去3~5年内进行的。

● 子宫切除术后的女性:没有宫颈,并且在过去25年内没有CIN2及以上病变者不应进行筛查。

● 接种HPV疫苗后的女性,应与未接种者筛查方法相同。

如果女性具备以下几种危险因素,需要结合实际情况制定更为频繁的筛查计划,其中包括:

⒈ 出生前与乙烯雌酚接触者;

⒉ HPV感染女性;

⒊ 癌症治疗或者CIN2+的女性;

4. 免疫力低下的女性。

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关于HPV疫苗

既然大多数宫颈癌是由HPV持续感染所致,且病因明确,可防可控,那么这里不得不说说目前的HPV疫苗。近些年来,随着HPV疫苗(宫颈癌疫苗)的应用,宫颈癌的发病率明显下降,特别是发达国家。

目前最常用的HPV疫苗包括二价、四价和九价疫苗。价代表了疫苗可预防的病毒种类,数字越高说明可预防的病毒越多。

二价疫苗于2007年首次上市,可以预防由HPV16、18感染引起的宫颈癌,而超过70%的宫颈癌都是由这两种病毒引起的。

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四价疫苗于2006年首次上市,目前国内上市的四价疫苗,除了可以预防因HPV16、18型感染引起的宫颈癌,还可以预防因HPV6、11型感染引起的尖锐湿疣。

九价疫苗于2014年首次上市,是在四价疫苗的基础上又增加了属于高风险组的31、33、45、52、58等5种病毒亚型,基本可以预防90%的宫颈癌,故被称为“宫颈癌克星”。

那么HPV疫苗适合谁接种呢?二价适合接种年龄为9到45岁,四价适合接种年龄为20到45岁,九价适合接种年龄为16到26岁。

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划重点!HPV疫苗不会影响女性生育,但是孕妇、急性感染人群、免疫缺陷人群不宜接种。需要特别注意的是,HPV疫苗并不能百分百预防宫颈癌,无论有没有接种疫苗,都应该定期去做宫颈癌筛查。

如何治疗和预防宫颈癌?

常见的宫颈癌治疗方法有手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等。其中手术和放疗属于局部治疗;化疗、靶向治疗、免疫治疗等属于全身治疗。具体选用哪种方法治疗,需要综合考虑患者的的临床分期、年龄、身体状况、生育要求等多种因素,选定适合于患者的个体化治疗方案。原则上,早期的宫颈癌患者可以选择手术,早中晚期宫颈癌患者均可选择放疗,伴有全身转移的以化疗为主。

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宫颈癌是由高危型人乳头瘤病毒(HPV)持续感染所致,是目前唯一一个病因明确并存在预防性疫苗的恶性肿瘤,并可通过三级预防措施得到有效控制(一级预防:接种 HPV 疫苗;二级预防:筛查和治疗癌前病变;三级预防:宫颈癌的治疗)。为实现 2020年WHO发布的《加快全球消除宫颈癌战略》宏伟目标,宫颈癌筛查仍是当前宫颈癌防治的重中之重。